Seo thíos roinnt nótaí údarúla d'iriseoirí agus don phobal i gcoitinne faoin gcatagóir dhiagnóiseach nua. Seo achoimre ghearr anseo i blog.
An 18 Meitheamh 2018, thug údair na hEagraíochta Domhanda Sláinte ar Aicmiú Idirnáisiúnta Galair, 11th Athbhreithniú, cuir preasráiteas amach ag fógairt go bhfuil an leagan cur chun feidhme den ICD-11 atá le teacht ar fáil ar líne anois. Áiríodh ann Neamhord Iompair Ghnéasach Éigeantach (CSBD) den chéad uair. In ainneoin cúpla ráfla míthreorach dá mhalairt, tá sé bréagach gur dhiúltaigh an WHO “andúil porn” nó “andúil gnéis”.
Glaodh ainmneacha éagsúla ar iompar gnéasach éigeantach thar na blianta: “hipiríogaireacht”, “andúil porn”, “andúil gnéis”, “iompar gnéasach as smacht” agus mar sin de. Sa chatalóg is déanaí de ghalair glacann an WHO céim i dtreo an neamhord a dhlisteanú trí “Neamhord Iompair Ghnéasaigh Éigeantach” (CSBD) a aithint mar thinneas meabhrach. Dar leis an saineolaí WHO Geoffrey Reed, cuireann an diagnóis nua CSBD “in iúl do dhaoine go bhfuil“ riocht dáiríre ”orthu agus gur féidir leo cóireáil a lorg.”
- Is féidir an Preaseisiúint a fheiceáil ar shuíomh WHO anseo. Ar mhaithe le háise, ní mór dúinn é a atáirgeadh go hiomlán thíos.
- Tugann preaseisiúint ICD-11 go gcuirfear cearrbhachas ar fáil mar neamhord sláinte meabhrach, agus conas a dhéantar neamhchruinneas inscne a chatagóiriú anois.
- A dhéanann sé gan trácht diagnóis nua eile: "Neamhord iompair gnéasach éigeantach"Atá le feiceáil sna" neamhoird rialaithe Impulse ".
- An "Nótaí Eisiúna”Cuimsíonn gach ráiteas an ráiteas seo: "Tá an struchtúr cód don ICD-11 MMS seasmhach."
- Seo téacs deiridh an diagnóis "Neamhord Iompair Gnéasach Éigeantach":
Diagnóis
Tugann an neamhord iompraíochta gnéasach éigeantach [6C72], ag deireadh deiridh, go bhfuil diagnóis fhoirmiúil, fhéin-fhéiniúil ag gairmithe cúraim shláinte ar neamhábaltacht chun iompar gnéis a rialú in ainneoin iarmhairtí diúltacha. Tá feidhmiú iarbhír na gcód nua difriúil i ngach áit, ach is é an rud is tábhachtaí ná gur aontaigh saineolaithe sláinte an domhain go n-éireoidh le hiompar gnéasach éigeantach diagnóis. Is scáththréimhse leathan é is féidir a úsáid d'aon duine a chomhlíonann a critéir. Tá "iompar gnéasach compulsive" mar "andúile gnéasach nó hypersexuality" de réir an saineolaí diagnóisigh Jon E. Grant, JD, MD, MPH in Síciatracht Reatha (Feabhra 2018: p.3). Is féidir an diagnóis nua CSBD a úsáid freisin chun iad siúd a bhfuil comharthaí a bhaineann le húsáid pornagrafaíochta idirlín tromchúiseacha acu a dhiagnóiseadh.
Tuairiscíonn níos mó ná 80% de dhaoine a bhfuil iompar gnéasach éigeantach úsáid iomarcach nó fadhbanna le pornagrafaíocht orthu.
“D’fhéadfadh go mbeadh úsáid fhadhbúil pornagrafaíochta ina léiriú feiceálach ar hipiríogaireacht (dá ngairtear éigeantas gnéasach, andúil ghnéasach nó iompar gnéasach iomarcach sa litríocht freisin - Kafka, 2010; Karila et al., 2014; Wéry & Billieux, 2017) mar gheall ar roinnt staidéar thuairiscigh níos mó ná 80% de dhaoine a bhfuil hipiríogaireacht acu úsáid pornagrafaíochta iomarcach / fhadhbúil (Kafka, 2010; Reid et al., 2012) ”. (Bőthe et al. 2018: 2)
Lámhleabhair dhiagnóiseach cosúil le WHO's Aicmiú Idirnáisiúnta Galair (ICD-11) agus Cumann Síciatracht Mheiriceá Lámhleabhar Diagnóiseach agus Staidrimh Sláinte Meabhrach (DSM-5) nach lipéadaigh riochtaí sláinte meabhrach mar “Andúil” per se. Is fearr leo an téarma “Neamhord.”
Tagann diagnóis "iompar gnéasach éigeantach" as patrún mainneachtain smachtú nó spreagadh dian, gnéasach a chothú, rud a chiallaíonn iompar gnéasach athchleachtach thar thréimhse ama fada (m.sh., 6 mí nó níos mó).
Diagnóis Neamhord Iompair Gnéasach Éigeantach a dhéanamh
Bhí imní ar chriticeoirí luatha go n-úsáidfí aon diagnóis fhoirmiúil chun paiteolaíochtaí mionlaigh ghnéis agus cleachtais ghnéis mhalartacha a phaiteolaíocht. Mar sin féin, chun na critéir dhiagnóiseacha do CSBD a chomhlíonadh, caithfidh an t-iompar fadhbanna a bheith ina chúis le anacair leanúnach nó lagú suntasach i réimsí pearsanta, teaghlaigh, sóisialta, oideachais, gairme nó réimsí tábhachtacha eile. Is é sin le rá, ní dhéanann an diagnóis nua diagnóis ar othair bunaithe ar Cad iompar gnéasach go nglacann siad faoi shaoirse. Déantar diagnóis ar othair atá bunaithe ar lagú leanúnach agus ar anacair. Más rud é nach dtagann iompar gnéasach, cibé foirm a thógann sé, ní bheidh an diagnóis nua i bhfeidhm.
Rinne criticeoirí eile rabhadh go bhféadfadh diagnóis mheabhrach a bheith mar thoradh ar dhiagnóis CSBD ó othair nach raibh a n-iompraíocht, i ndáiríre, éigeantach, agus a raibh a n-éagmais mar gheall ar bhreithiúnas morálta ag othar nó ag proifisiúnta. Chun na torthaí sin a chosc, cuirtear an diagnóis nua ar fáil, "Níl an t-árachas atá bainteach go hiomlán le breithiúnais mhorálta agus neamhréiteach maidir le impulsí gnéis, áiteamh nó iompraíocht leordhóthanach." I bhfocail eile, ní mór d'othair a bheith in ann smacht a rialú agus a bheith dul i ngleic le hiompraíocht ghnéasach athchleachtach atá tar éis éirí fadhbanna.
Díospóireacht Lámhleabhar Diagnóiseach
Rinneadh mórán díospóireachta i dtosach le foilsiú an aicmithe nua i ICD-11. Measadh go raibh neamhord iompraíochta gnéasach éigeantach (dá ngairmtear go praiticiúil mar neamhord hypersexual) le bheith san áireamh i DSM-5 ach ar deireadh thiar a eisiata. De réir na néareolaithe tosaigh, "Chuir an eisiamh seo bac ar iarrachtaí cóireála, taighde agus cóireála, agus clínigh chlé gan diagnóis fhoirmiúil maidir le neamhord iompair gnéasach éigeantach." (Potenza et al. 2017)
Ar an ábhar seo, is é an catagóir tuismitheora an diagnóis nua CSBD ná Neamhoird Rialúcháin Impulse, lena n-áirítear diagnóisí mar Pyromania [6C70], Kleptomania [6C71] agus Neamhord Pléascach Gan Mhaol [6C73]. Ach tá amhras fós faoin gcatagóir idéalach. De réir mar a léiríonn Marc Néideas MD PhD agus Mateusz Gola PhD, an taighdeoir ag Yale, an taighdeoir ag Acadamh Eolaíochtaí na Polainne agus Ollscoil California San Diego, "Is é an togra atá ann faoi láthair aicmiú neamhord CSB mar neamhord rialaithe impulse conspóideach mar go bhfuil samhlacha malartacha curtha atá molta ... Tá sonraí ann le tuiscint go scaireann CSB go leor gnéithe le soithigh. "(Kraus et al 2018)
B’fhéidir a thabhairt faoi deara go n-áiríonn ICD-11 diagnóisí ar Neamhord Cearrbhachais faoin dá Neamhord Mar gheall ar Iompar Addictive agus faoi Neamhoird Rialaithe Impulse. Dá bhrí sin, ní gá go mbeadh catagóiriú neamhoird eisiach óna chéile i gcónaí (Bőthe et al. 2018: 2). Féadfaidh an t-aicmiú athrú le ham freisin. Rangaíodh Neamhord Cearrbhachais ar dtús mar neamhord impulse sa DSM-IV agus san ICD-10 araon, ach bunaithe ar dhul chun cinn sa tuiscint eimpíreach, rinneadh Neamhord Cearrbhachais a athaicmiú mar “Neamhord Gaolmhar le Substaintí agus Andúile” (DSM-5) agus “Neamhord de bharr Iompar Addictive” (ICD-11). Is féidir go leanfaidh an diagnóis nua CSBD seo cúrsa forbartha cosúil leis an Neamhord Cearrbhachais.
Beag beann ar an gcaoi a n-éiríonn an plé seo le himeacht ama, cuireann cuimsiú reatha CSBD san ICD-11 aitheantas fáilte agus riachtanach ar fáil go bhfuil daoine ann a bhfuil gá le hidirghabháil chliniciúil éifeachtach chun cabhrú leo dul i mbun caibidlíochta níos fearr ar a n-iompar gnéasach agus a iarmhairtí níos fearr. Éascóidh sé freisin taighde a bheidh ag teastáil i bhfad ar thodhchaí ar iompar gnéasach.
“Bheadh sé ábhartha machnamh a dhéanamh ar an gcaoi a bhfeidhmíonn an DSM agus Aicmiú Idirnáisiúnta Galair (ICD) maidir le próisis sainmhínithe agus aicmithe. Agus é sin á dhéanamh, is dóigh linn go bhfuil sé ábhartha díriú ar neamhord cearrbhachais (ar a dtugtar cearrbhachas paiteolaíoch freisin) agus ar an gcaoi ar measadh é in DSM-IV agus DSM-5 (chomh maith le in ICD-10 agus san ICD-11 atá le teacht). I DSM-IV, rinneadh cearrbhachas paiteolaíoch a chatagóiriú mar “Neamhord Rialaithe Impulse nach bhfuil Rangaithe in Áit Eile.” In DSM-5, rinneadh é a athaicmiú mar “Neamhord Andúile agus Gaolmhar le Substaintí.”…. “Ba cheart cur chuige comhchosúil a chur i bhfeidhm maidir le CSB, atá á mheas faoi láthair lena chur san áireamh mar neamhord rialaithe impulse in ICD-11 (Grant et al., 2014; Kraus et al., 2018) ". Tógtar na sleachta seo as Gola agus Potenza 2018.
Cóireála
I ndiaidh an Eagraíocht Dhomhanda Sláinte (WHO) aicmíonn neamhord cearrbhachais agus CSBD mar choinníollacha sláinte meabhrach, a tuarascáil sa Caomhnóir nuachtán dúirt go bhfuil ospidéal Londain ag ullmhú chun an chéad ionad andúile idirlín atá maoinithe ag an tSeirbhís Sláinte Náisiúnta do dhaoine óga agus do dhaoine fásta a sheoladh. Tá méadú tagtha ar na teiripeoirí gnéis in áit eile ar chliaint óga atá ag feidhmiú go compulsively ag apps dátúcháin agus seomraí comhrá ar líne, agus mar thoradh air sin tá fadhbanna sláinte meabhrach orthu.
De réir Mateusz Gola PhD, taighdeoir ag Acadamh Eolaíochtaí na Polainne agus ag Ollscoil California San Diego, tá sochair eile ag an diagnóis CSBD nua chomh maith. "Leagann sé amach critéir dhiagnóisí soiléire. Thairis sin, déanfaidh síceolaithe cliniciúla agus síciatraithe i gcúrsaí oiliúna staidéar ar an neamhord anois. Gan an diagnóis fhoirmiúil CSBD, ní raibh eolas ag go leor cliniceoirí faoi shaincheisteanna iompraíochta gnéis éigeantach. Faoi dheireadh, d'fhéadfadh an diagnóis seo rochtain níos mó a thabhairt d'othair ar chóireáil atá á gclúdach le hárachas. "Dúirt Gola nach bhfreagraíonn an diagnóis nua" an fhadhb ar conas déileáil le CSBD go héifeachtach, ach go gceadaíonn sé le staidéir níos comhsheasmhacha, cur chuige caighdeánaithe, iontaofa. "
Rochtain Méadaithe d'Othair
Shane W. Kraus, Ph.D. Dúirt Ollamh Cúnta le Síciatracht agus Stiúrthóir an Chlinic Andúile Iompraíochta ag Ospidéal Veterans Cuimhneacháin Edith Nourse Rogers, Scoil Leighis Ollscoil Massachusetts maidir leis an gcatagóir nua dhiagnóiseach: “Is é seo an chéad chéim dhearfach. Is dócha go gcuirfeadh cuimsiú CSBD in ICD-11 le rochtain ar chúram d’othair (go hidirnáisiúnta agus laistigh de SAM). Ina theannta sin, mhéadódh an cuimsiú maoiniú taighde a bhí dírithe go stairiúil ar neamhoird dhiagnóiseacha sláinte meabhrach. Ina theannta sin, sílim go laghdódh sé an stiogma do dhaoine lena mbaineann agus go méadódh sé níos mó oideachais soláthraithe ar an gceist. "
Gairmithe Sláinte Oiliúna
Is é cuspóir sainráite an scaoileadh ICD-11 le déanaí ná ligean do thíortha gairmithe sláinte a oiliúint ar dhiagnóisí an lámhleabhair. D'iarr taighdeoirí freisin go dtiocfaidh clinicéirí agus comhairleoirí chun oiliúint a dhéanamh agus chun iompar gnéasach éigeantach a thuiscint níos fearr:
“Tá sé tábhachtach freisin go mbeadh cur amach ag soláthraithe cúraim (ie cliniceoirí agus comhairleoirí) óna bhféadann daoine cabhair a lorg ó CSBanna. Le linn ár gcuid staidéir ina raibh níos mó ná 3,000 ábhar ag lorg cóireála do CSB, chuala muid go minic go mbíonn constaicí iomadúla ar dhaoine atá ag fulaingt ó CSB agus iad ag lorg cabhrach nó i dteagmháil le cliniceoirí (Dhuffar & Griffiths, 2016). Tuairiscíonn othair gur féidir leis na cliniceoirí an topaic a sheachaint, a rá nach bhfuil fadhbanna den sórt sin ann, nó a mholtar go bhfuil tiomáint ard gnéasach ag duine, agus ba cheart go nglacfadh sé leis seachas cóir leighis a dhéanamh (in ainneoin sin do na daoine sin, féadfaidh na BSCanna a bheith ag meabhrúchán agus mar thoradh le hiarmhairtí diúltacha éagsúla). Creidimid go gcuirfidh critéir atá sainithe go maith le haghaidh neamhord CSB iarrachtaí oideachais a chur chun cinn lena n-áirítear cláir oiliúna a fhorbairt maidir le daoine a bhfuil measúnú orthu agus a chóireáil le hairíonna neamhord CSB. Tá súil againn go mbeidh na cláir sin mar chuid d'oiliúint chliniciúil do shíceolaithe, do shíciatraithe agus do sholáthraithe eile seirbhísí cúram sláinte meabhrach, chomh maith le soláthraithe cúraim eile, lena n-áirítear soláthraithe cúraim phríomhúil, mar shampla lianna ginearálta. "(Kraus et al 2018)
An Fondúireacht Luach Saothair
An Fondúireacht Luach Saothair Is carthanas oideachais ceannródaíoch í a chuireann eolaíocht an ghnéis agus an ghrá inrochtana do lucht féachana leathan. Tá ár bhfócas ar thionchar na pornagrafaíochta idirlín ar dhéagóirí agus ar dhaoine fásta óga. Táimid creidiúnaithe ag Coláiste Ríoga na nDochtúirí Teaghlaigh i Londain chun ceardlanna 1 lá a reáchtáil do ghairmithe ar thionchar na pornagrafaíochta idirlín ar shláinte mheabhrach agus choirp. Tacaíonn sé seo le haidhmeanna na hEagraíochta Domhanda Sláinte a leagann a preasráiteas thíos béim ar an ngá le hoiliúint i measc gairmithe. Táimid ag múineadh i scoileanna freisin agus beimid ag soláthar pleananna ceachta agus oiliúna do mhúinteoirí níos déanaí i mbliana. Cuirimid seirbhísí comhairliúcháin ar fáil d’eagraíochtaí ar mian leo cláir feasachta ar dhochar porn a fhorbairt.
Le haghaidh agallaimh nó níos mó faisnéise, lena n-áirítear cóipeanna iomlána de na foinsí a luadh, téigh i dteagmháil le do thoil [ríomhphost faoi chosaint].
FOOTNOTE
Téacs iomlán an Preasráiteas ICD-11.
WHO scaoiltear Aicmiú Idirnáisiúnta Galar nua (ICD 11) 18 Meitheamh 2018 Scaoileadh Nuacht Ginéive
Tá an Eagraíocht Dhomhanda Sláinte (WHO) ag scaoileadh a Aicmiú Idirnáisiúnta Galar (ICD-11) inniu.
Is é an ICD an bunús chun treochtaí agus staitisticí sláinte a aithint ar fud an domhain, agus tá timpeall 55 000 cód uathúil ann maidir le gortuithe, galair agus cúiseanna báis. Soláthraíonn sé teanga choiteann a ligeann do ghairmithe sláinte faisnéis sláinte a roinnt ar fud na cruinne.
"Is táirge í an ICD go bhfuil an WHO fíor-bhródúil as," a deir an Dr Tedros Adhanom Ghebreyesus, Ard-Stiúrthóir WHO. "Cuireann sé ar ár gcumas tuiscint a fháil ar an méid sin a dhéanann daoine breoite agus bás, agus gníomhú chun fulaingt a chosc agus saol a shábháil."
Soláthraíonn ICD-11, a bhí os cionn deich mbliana ó rinneadh é, feabhsuithe suntasacha ar leaganacha roimhe seo. Den chéad uair, tá sé go hiomlán leictreonach agus tá formáid i bhfad níos soláimhsithe aige. Agus bhí baint gan fasach ag oibrithe cúraim sláinte a tháinig isteach i gcruinnithe comhoibritheacha agus a chuir isteach tograí. Fuair foireann ICD i gceanncheathrú WHO níos mó ná 10 000 moladh le haghaidh athbhreithnithe.
Cuirfear ICD-11 i láthair ag an gComhdháil Sláinte Domhanda i mí na Bealtaine 2019 le glacadh leis na Ballstáit, agus tiocfaidh sé i bhfeidhm ar 1 Eanáir 2022. Réamh-réamhamharc é an scaoileadh seo a chuirfidh ar chumas tíortha pleanáil a dhéanamh ar conas an leagan nua a úsáid, aistrithe a ullmhú, agus gairmithe sláinte traenála ar fud na tíre.
Úsáidtear an ICD freisin ag árachóirí sláinte a bhfuil aisíocaíochtaí ag brath ar chódú ICD; bainisteoirí náisiúnta cláir sláinte; speisialtóirí bailithe sonraí; agus daoine eile a rianóidh an dul chun cinn i sláinte an domhain agus leithdháileadh acmhainní sláinte a chinneadh.
Léiríonn an ICD-11 nua freisin an dul chun cinn i míochaine agus dul chun cinn sa tuiscint eolaíoch. Mar shampla, tá na cóid a bhaineann le frithsheasmhacht frithmhiocróbach níos dlúithe ag teacht leis an gCóras Faire um Fhriotamh Frithmhiocróbach Domhanda (GLASS). Is féidir le ICD-11 sonraí níos fearr a ghabháil freisin maidir le sábháilteacht i gcúram sláinte, rud a chiallaíonn gur féidir imeachtaí neamhriachtanacha a d'fhéadfadh dochar a dhéanamh ar shláinte - cosúil le sreabhadh oibre neamhshábháilte in ospidéil - a aithint agus a laghdú.
Cuimsíonn an ICD nua caibidlí nua, ceann ar leigheas traidisiúnta: cé go n-úsáideann na milliúin daoine leigheas traidisiúnta ar fud an domhain, níor rangaithe riamh sa chóras seo. Tugann caibidil nua eile maidir le sláinte ghnéasach coinníollacha a raibh catagóiriú orthu roimhe seo ar shlí eile (eg liostáil neamhchruinneas inscne faoi choinníollacha sláinte meabhrach) nó a thuairiscítear go difriúil. Cuireadh neamhord cearrbhachais leis an alt ar neamhoird addictive.
"Ba phrionsabal lárnach san athbhreithniú seo ná an struchtúr códála agus an uirlisí leictreonacha a shimpliú - ligfidh sé seo do dhaoine gairmiúla cúraim shláinte na coinníollacha a thaifeadadh go héasca agus go hiomlán," a deir an Dr Robert Jakob, Ceannaire Foirne, Teorainneacha agus Caighdeáin Ranguithe, WHO.
Deir an Dr Lubna Alansari, Ard-Stiúrthóir Cúnta um Méadracht Sláinte agus Tomhas Sláinte: "Is éard atá i ICD mar bhunchloch ar fhaisnéis sláinte agus tabharfaidh ICD-11 dearcadh cothrom le dáta ar phátrúin an ghalair."
